压迫性视神经病变的诊断需综合临床表现、影像学及辅助检查，具体标准如下：
一、临床表现
- 视力减退：通常为单侧进行性、无痛性视力下降，可能伴有一过性黑蒙。
- 视野缺损：表现为中心暗点、垂直性偏盲或周边视野丧失，具体类型与压迫位置相关。
- 色觉异常：红绿色觉障碍常见，尤其在早期阶段。
- 其他症状：部分患者出现眼痛、视盘水肿或内分泌异常（如垂体功能减退）。
二、辅助检查
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眼科检查：
- 视力与视野检查：评估视力受损程度及视野缺损范围。
- 眼底检查：观察视盘水肿、苍白或萎缩等异常。
- 色觉测试：早期发现色觉异常。
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影像学检查：
- CT/MRI：明确眶内或颅内占位性病变（如肿瘤、动脉瘤）及视神经受压情况。
- 超声波：辅助诊断眶尖压迫性病变。
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功能评估：
- 视觉诱发电位（VEP）：检测视神经传导功能异常。
- 对比敏感度试验：早期发现视神经功能损害，敏感性高于常规视野检查。
三、鉴别诊断
需排除以下疾病：
- 缺血性视神经病变：无痛性视力丧失，伴特征性视野缺损。
- 视神经炎：眼球运动痛、急性视力下降。
- 青光眼或脊髓瘤：通过影像学及实验室检查（如血生化、脑脊液分析）鉴别。
四、诊断流程
- 结合症状及体征初步判断。
- 完成眼科基础检查（视力、视野、眼底）。
- 通过CT/MRI明确压迫性病灶。
- 必要时行实验室及电生理检查排除全身性疾病。
注：对治疗反应不佳或疑似小病灶（如脑膜瘤）需长期随访。
