新生儿咽下综合征（Neonatal Aspiration Syndrome）是指在分娩过程中，胎儿吞咽了过多被胎粪或细菌污染的羊水、母血或阴道内黏液分泌物等，导致胃酸及黏液分泌亢进，从而引起新生儿呕吐的疾病。以下是新生儿咽下综合征的诊断标准：
1. 临床表现
- 呕吐：新生儿在未开奶的情况下即开始呕吐，呕吐物为泡沫样黏液。如果羊水被胎粪污染，呕吐物可能呈绿色；如果羊水为血性，呕吐物可能呈咖啡色
- 呕吐加重：开始喂奶后，呕吐通常会加重，进奶后即吐出
- 一般状况：新生儿的一般状况良好，无发热、发绀等症状
2. 病史
- 分娩史：有难产、窒息或过期产史的新生儿更容易发生新生儿咽下综合征
- 羊水情况：了解分娩过程中羊水的性质，如是否混浊、有无胎粪污染等
3. 体格检查
- 腹部检查：腹部无明显膨隆，无胃型或肠型，肠鸣音正常
- 胎粪排出：胎粪排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性
4. 实验室检查
- 血液检查：可能包括血常规、血生化等，以了解有无感染、电解质紊乱等
- APT试验：通过APT试验可以鉴别呕吐物中的血液来源。如果血液来自母体，APT试验结果为棕黄色；如果血液来自新生儿本身，结果为红色
5. 影像学检查
- 胸部平片：用于排除吸入性肺炎等并发症
- 腹部超声：有助于排除先天性消化道畸形
6. 诊断要点
- 未进食即呕吐：新生儿在未开奶的情况下即出现呕吐，呕吐物为绿色黏液或带血液
- 有难产、窒息或过期产史：这些病史是诊断的重要依据
- 排除先天性消化道畸形：如食管闭锁、肠管闭锁等
治疗
- 轻症：一般不需要特殊治疗，呕吐量大者应注意让患儿侧卧，以免吸入，适当禁食，给予支持治疗
- 重症：可进行洗胃，并进行相关实验室检查，称体重，以维持内环境的稳定
护理措施
- 禁食、补液：呕吐严重者一般禁食，同时给予静脉补液以维持水和电解质平衡
- 洗胃：洗胃可中和分泌亢进的胃酸，清洗胃壁，预防感染
- 呕吐观察及护理：特别注意观察呕吐物的性质、次数及发生的时间，采取适当的体位防止窒息
- 基础护理：加强口腔护理，保持脐部、皮肤的清洁干燥，注意保暖，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
预后
- 一般预后良好：但须注意防止呕吐物吸入造成窒息死亡
通过以上诊断标准，医生可以准确判断新生儿是否患有咽下综合征，并及时给予相应的治疗和护理。
