一、核心诊断标准
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典型临床表现
- 突发腹痛：多为左下腹或脐周痉挛性疼痛，可伴腹胀，进食后加重。
- 便血：初期可能为稀便，随后出现鲜血便或暗红色血便，出血量通常较小。
- 伴随症状：腹泻（常为水样便或黏液便）、恶心呕吐、低热等。
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实验室检查
- 血常规：白细胞计数升高、贫血（血红蛋白降低）。
- 血生化：电解质紊乱（如低钠、低钾）、尿素氮升高（提示肾功能异常）。
- 凝血功能：部分患者凝血指标异常（如D-二聚体升高）。
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影像学检查
- 腹部CT：首选检查，可发现肠壁增厚、水肿、肠腔狭窄、肠系膜血管异常或积气（提示肠坏死）。
- 血管造影：用于评估血管狭窄或闭塞情况，适用于病情严重或诊断困难者。
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结肠镜检查
- 直接观察：可见黏膜充血、水肿、瘀斑、溃疡或坏死，病变多局限于左半结肠。
- 病理活检：辅助明确病变性质（如炎症、坏死程度）。
二、分型与危险因素评估
根据病情严重程度及预后，分为以下类型：
- 轻度（可逆型）：无严重基础疾病或危险因素（如低血压、贫血、高龄等）。
- 中度（可逆型）：存在1-3个危险因素（如冠心病、糖尿病、尿素氮>7.14 mmol/L）。
- 重度（不可逆型）：超过3个危险因素或出现腹膜炎、肠坏死、全结肠炎等并发症。
三、鉴别诊断
需排除感染性结肠炎、炎症性肠病、憩室炎、结肠癌等疾病，结合病史、实验室及影像学结果综合判断。
四、诊断流程建议
- 初步评估：根据突发腹痛、便血症状及高危因素（如高血压、糖尿病）启动检查。
- 影像学优先：首选腹部CT或CT血管造影（CTA）快速筛查。
- 结肠镜检查：若无禁忌证，应在发病48小时内进行，以明确病变范围和程度。
- 病理与实验室支持：通过活检和实验室指标辅助诊断及分型。
五、注意事项
- 老年患者特点：症状可能不典型（如腹痛轻微或无腹痛），需警惕“沉默型”便血。
- 及时干预：早期诊断可改善预后，重度患者需外科手术（如肠切除）。
建议临床医生结合患者个体情况，综合运用上述标准进行诊断，并动态评估病情进展。
