一、诊断原则

铁尘肺的诊断需结合​​可靠的生产性铁尘接触史​​、​​职业健康监护资料​​及​​影像学表现​​，并排除其他类似肺部疾病。诊断需由具有资质的医疗机构依据国家标准进行。

二、X射线胸片分期标准

铁尘肺的影像学表现分为三期，与尘肺病整体分期一致：

1. ​​壹期​​

   • 总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。
   • 若接触石棉粉尘，可能仅1个肺区出现小阴影，但需合并胸膜斑。

2. ​​贰期​​

   • 总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；
   • 或总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。

3. ​​叁期​​

   • 出现大阴影（长径≥20mm，短径≥10mm）；
   • 或总体密集度3级的小阴影分布范围超过4个肺区，并伴有小阴影聚集或大阴影。

三、其他诊断依据

1. ​​临床表现​​

   • 早期症状轻微（咳嗽、咳痰），后期可能出现呼吸困难、胸痛等。
   • 合并感染时白细胞可能升高。

2. ​​肺功能检查​​

   • 早期表现为通气功能损害（如肺活量、最大通气量降低）。

3. ​​动态观察​​

   • 对疑似病例需定期复查胸片，观察病变进展。

四、鉴别诊断

需与以下疾病区分：

• ​​矽肺​​：影像学可见典型圆形小阴影，进展更快；
• ​​肺结核​​：常有结核中毒症状，影像学可见结核病灶；
• ​​含铁血黄素沉着症​​：多见于心脏病患者，胸片可见弥漫性细结节影。

五、诊断流程

1. 提交职业史、健康监护档案等材料；
2. 进行职业健康检查及胸部X线检查；
3. 结合临床表现和实验室结果综合判断。

若需进一步劳动能力鉴定，可参考《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180）。