乙脑诊断标准

乙型脑炎(乙脑)是一种由乙型脑炎病毒引起的急性传染病,主要通过蚊子叮咬传播。以下是乙脑的诊断标准,主要依据临床症状、实验室检查和流行病学资料:

1. 临床症状

  • 急性起病:患者通常突然发病,表现为高热、头痛、呕吐、意识障碍(如嗜睡、昏迷、抽搐)等。
  • 神经系统症状:包括颈项强直、克氏征(Kernig征)和布鲁津斯基征(Brudzinski征)阳性等脑膜刺激征。
  • 脑实质损害症状:如肢体瘫痪、病理反射阳性、共济失调等。
  • 其他症状:如食欲不振、腹泻等消化道症状。

2. 实验室检查

  • 血液检查
    • 白细胞计数:通常升高,以中性粒细胞为主。
    • 脑脊液检查:脑脊液压力升高,白细胞计数增多,以淋巴细胞为主,蛋白轻度增高,糖和氯化物正常。
  • 病毒学检查
    • 病毒分离:从血液、脑脊液或脑组织中分离出乙型脑炎病毒。
    • 血清学检测
      • IgM抗体检测:急性期和恢复期双份血清IgM抗体滴度升高4倍以上,或单份血清IgM抗体阳性。
      • IgG抗体检测:急性期和恢复期双份血清IgG抗体滴度升高4倍以上。
  • 核酸检测:通过PCR技术检测乙型脑炎病毒核酸。

3. 影像学检查

  • 脑电图:显示弥漫性异常,提示脑实质损害。
  • 头颅CT或MRI:可显示脑水肿、脑实质病变等。

4. 流行病学资料

  • 流行季节:乙脑多发于夏秋季,7-9月为高发期。
  • 疫区居住或旅行史:患者有在乙脑流行区居住或旅行史。
  • 蚊虫叮咬史:患者有被蚊子叮咬的病史。

5. 诊断标准

  • 疑似病例:具备上述临床症状和流行病学资料。
  • 临床诊断病例:疑似病例加以下任一项:
    • 脑脊液检查符合乙脑特征。
    • 影像学检查显示脑实质病变。
  • 确诊病例:疑似病例或临床诊断病例加以下任一项:
    • 病毒分离阳性。
    • 血清学检测阳性(IgM或IgG抗体滴度升高)。
    • 核酸检测阳性。

6. 鉴别诊断

  • 其他病毒性脑炎:如单纯疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎等。
  • 细菌性脑膜炎:如结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎等。
  • 其他疾病:如中毒性脑病、急性播散性脑脊髓炎等。

7. 治疗

  • 对症治疗:包括退热、止惊、降颅压等。
  • 抗病毒治疗:目前尚无特效抗病毒药物。
  • 支持治疗:包括营养支持、呼吸支持等。

8. 预防

  • 疫苗接种:接种乙脑疫苗是预防乙脑最有效的措施。
  • 防蚊灭蚊:减少蚊虫叮咬机会。

通过以上诊断标准,可以对乙脑进行准确的诊断和鉴别诊断,从而进行及时有效的治疗和预防。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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