房室折返性心动过速是否需要手术需结合患者病情严重程度、发作频率及个体情况综合判断，具体如下：

一、非手术治疗方案

1. ‌一般治疗‌
   对于心功能正常、血压稳定的患者，可通过刺激迷走神经方法终止心动过速，如按摩颈动脉窦、Valsalva动作（屏气用力）、面部浸入冷水等‌。

2. ‌药物治疗‌

   • ‌终止发作‌：常用药物包括腺苷（首选）、维拉帕米、地尔硫卓、普罗帕酮等，通过减慢传导束速度或降低心肌兴奋性缓解症状‌。
   • ‌预防复发‌：长期口服β受体阻滞剂（如美托洛尔）、胺碘酮等，但药物效果有限，可能无法完全控制病情‌。

二、手术治疗适应症

1. ‌推荐手术的情况‌

   • 心动过速发作频繁且症状明显，影响日常生活‌。
   • 药物治疗效果不佳或患者无法耐受药物副作用‌。
   • 存在血流动力学障碍（如低血压、晕厥）或合并其他心脏疾病‌。

2. ‌手术方式‌
   ‌导管射频消融术‌为首选，通过释放高频能量消融异常传导路径，根治率高达90%以上，创伤小且恢复快‌。

三、其他治疗选择

• ‌电复律‌：适用于急性发作且药物无效时，尤其合并心绞痛、心力衰竭等严重情况，但禁用于已使用洋地黄的患者‌。

总结

轻型或偶发患者可通过药物和物理干预控制，但射频消融术因其高治愈率和微创特性，已成为中重度患者的首选治疗方案‌。具体方案需由心内科医生评估后确定。