根据2025年最新政策，山东省威海市职工医保异地就医范围及报销规则如下：

一、异地就医适用范围

1. 备案后直接结算的情形

   参保人员办理异地居住备案后，在威海市行政区域内所有联网定点医疗机构就医，均可实现住院费用、门诊慢性病费用直接结算，无需垫付。

2. 转诊备案后结算的情形

   • 住院费用 ：办理异地转诊备案后，在转入地定点医疗机构就医的符合政策规定的住院费用可报销。

   • 门诊费用 ：包括术后门诊、化疗费用（含相关检查）等。

3. 急诊就医情形

   因突发危急症异地就医且经医保审核确认符合急诊范围的住院费用及门诊抢救费用可报销。

4. 其他情形

   未办理备案或不符合转诊条件的异地就医，个人需先自费垫付30%费用，剩余部分按威海市三级医保定点医疗机构政策报销。

二、报销比例与政策

• 职工医保 ：

  • 转诊或急诊：个人负担10%，剩余部分按威海市三级医保政策报销。

  • 其他情况：个人负担30%，剩余部分按三级医保政策报销。

• 居民医保 ：

  • 转诊或急诊：个人负担10%，剩余部分按威海市三级医保政策报销。

三、注意事项

1. 医疗机构要求

   仅限威海市医保联网定点医疗机构就医，非定点机构费用不予报销。

2. 费用范围限制

   门诊慢性病需符合当地认定标准，门诊特殊疾病需在医保目录内。

3. 备案手续

   需通过威海医保官方渠道办理异地居住或转诊备案，备案成功后方可享受直接结算。

四、特殊情况处理

• 临时外出就医 ：如出差、旅游突发疾病等，需在就医前办理临时备案。

• 长期异地安置人员 ：如退休后异地养老，需提供居住证明办理长期异地居住备案。

以上政策综合了2021-2025年最新调整，确保参保人员在不同场景下都能获得及时就医保障。建议办理异地就医前通过威海医保官方渠道确认最新细则。