根据2025年厦门市医保政策调整,职工医保的参保范围进一步扩大,覆盖人群更加多元化。以下是主要适用对象及参保条件:
一、主要参保人群
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灵活就业人员
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持有厦门市有效居住证,且处于法定劳动年龄内(男性不超过60周岁,女性不超过55周岁)的个体经营者、自由职业者等。
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2025年缴费率降低至8.5%,缴费基数可在上年度全省平均工资的60%-300%范围内自主选择。
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新就业形态劳动者
- 包括网约车司机、外卖骑手、兼职人员等未与用人单位建立劳动关系的人群,只要满足居住证和年龄要求即可参保。
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含新就业形态劳动者的单位
- 2025年新增会单位可按政策办理职工医保参保手续。
二、特殊群体保障
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退休人员 :已办理职工基本养老保险退休的人员,无法同时参加职工医保,但可继续享受居民医保待遇。
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在校学生 :随父母长期居住在厦门的未成年人、全日制本专科生及研究生,可参加城乡居民医保。
三、其他注意事项
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缴费标准 :灵活就业人员缴费基数上限为1.8万元/月,下限为624元/月。
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待遇标准 :门诊、住院报销比例根据医疗机构等级有所不同,例如一级医院门诊报销90%,二级医院85%等。
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医保救助 :特困人员、孤儿等群体住院可享受100%报销。
四、参保方式
灵活就业人员可通过线上渠道(如厦门医保局官网、微信公众号)或线下社区服务中心办理参保手续。
以上政策综合了2023-2025年厦门市医保改革调整内容,确保覆盖更多人群并降低缴费负担。