心瘅（心力衰竭）的诊断需综合临床表现、辅助检查及心功能评估等多方面指标，具体标准如下：
一、临床症状
- 呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，尤其在活动或平卧时加重。
- 乏力与运动耐量下降：日常活动受限，易疲劳。
- 水肿：下肢水肿、腹水或胸腔积液，与体循环淤血相关。
- 其他症状：咳嗽（可能伴粉红色泡沫痰）、腹胀、颈静脉怒张等。
二、体征
- 心脏体征：心脏扩大、奔马律、心率增快或异常心音。
- 循环淤血体征：肺部湿啰音（肺淤血）、肝大、下肢凹陷性水肿。
- 其他体征：紫绀、颈静脉怒张。
三、辅助检查
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实验室检查：
- 利钠肽检测：B型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平升高是重要生物标志物。
- 血常规、肝肾功能及电解质评估全身状态。
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影像学检查：
- 心脏超声：评估心脏结构与功能，如射血分数（EF值低于50%提示收缩功能不全）、心室扩大或瓣膜异常。
- 胸部X线/CT：显示心脏增大、肺淤血或胸腔积液。
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心电图：检测心肌缺血、心律失常或左心室肥厚等异常。
四、心功能评估
- NYHA心功能分级：
- Ⅰ级：日常活动无限制；Ⅱ级：轻度活动受限；Ⅲ级：明显活动受限；Ⅳ级：静息状态即有症状。
- 六分钟步行试验：通过步行距离量化运动耐量和心功能状态。
五、病因诊断
需明确导致心衰的基础疾病，如冠心病、高血压、心肌病等，结合冠状动脉造影、心肌活检等进一步检查。
注意事项
诊断时需排除其他类似症状疾病（如慢性肺病、肾病），并动态监测病情变化以调整治疗方案。
