一、手术治疗的适用情况

1. ​​心脏再同步化治疗（CRT）​​
   适用于心脏射血分数低于30%且合并完全性左束支传导阻滞的患者。通过植入三腔起搏器同步左右心室收缩，可改善心脏泵血功能，提高生活质量。研究显示，CRT可显著延长患者寿命。

2. ​​心脏移植术​​
   若患者已进入终末期心力衰竭，且药物治疗、微创手术效果不佳，心脏移植是有效选择。术后需长期服用免疫抑制剂，但可显著改善生存率和生活质量。文献指出，1年存活率可达85%以上。

3. ​​左室辅助装置植入​​
   作为心脏移植前的过渡治疗，适用于晚期心衰患者，可减少死亡风险并维持心功能。

4. ​​射频消融术​​
   针对合并严重心律失常（如房颤）的患者，通过消除异常电信号改善症状。

二、老年人手术的注意事项

1. ​​严格评估手术风险​​
   需综合考虑年龄、心肺功能、合并症（如高血压、糖尿病）等因素。高龄患者手术风险较高，需由经验丰富的团队制定个性化方案。

2. ​​术后管理​​
   包括抗感染、免疫抑制治疗、定期复查凝血功能及心脏功能等。需警惕血栓、心律失常等并发症。

三、非手术治疗的适用性

若患者暂未达到手术指征，可通过以下方式控制病情：

• ​​药物治疗​​：如β受体阻滞剂（美托洛尔）、ACEI/ARB类药物（依那普利）、利尿剂等，延缓心功能恶化。
• ​​抗凝治疗​​：预防血栓栓塞，常用华法林或新型口服抗凝药。
• ​​生活方式干预​​：低盐饮食、限制体力活动、戒烟限酒等。

总结

老年人扩张型心肌病是否需手术需个体化评估。早期可通过药物控制症状，若进展至终末期或合并严重并发症（如恶性心律失常、顽固性心衰），则需考虑心脏移植、CRT等手术。建议在心血管专科医生指导下选择治疗方案，并定期随访调整治疗策略。