老年人变异型心绞痛是否需要做手术，需要根据具体情况来判断。以下是一些需要考虑的因素：

1. 冠状动脉造影结果

   • 若冠状动脉造影显示血管狭窄程度小于50%，通常不需要植入支架，因为支架植入后早期容易出现血管痉挛和斑块的不稳定而导致再狭窄较高。
   • 若冠状动脉造影显示血管狭窄大于75%或有明确的血管狭窄，且药物治疗效果不佳，可考虑行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），包括球囊扩张和支架植入，以改善心肌供血。

2. 临床症状

   • 若患者症状较轻，发作不频繁，通过药物治疗能够有效控制症状，一般不需要手术。
   • 若患者症状严重，频繁发作，严重影响生活质量，且药物治疗无效或不能耐受药物副作用，应积极考虑手术治疗。

3. 合并疾病

   • 若患者合并其他重要脏器严重疾患，难以承受手术风险，或者存在抗血小板药物禁忌证等，手术风险较大，需谨慎选择手术治疗。

4. 经济状况

   • 手术治疗费用相对较高，如果患者的经济条件不允许，可能会影响对治疗方案的选择。

总的来说，老年人变异型心绞痛是否需要做手术需要综合考虑多方面因素。在决定治疗方案时，应与医生充分沟通，权衡利弊，选择最适合患者的治疗方式。无论是否选择手术治疗，都应积极配合医生进行规范的治疗和管理，以控制病情进展，提高生活质量。