枸橼酸杆菌肺炎的诊断标准通常包括以下几个方面：
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临床表现
- 症状：患者通常会出现畏寒、发热、咳嗽，且咳嗽时可能咳出黄痰或白黏痰，同时伴有胸痛、呼吸困难等症状。部分患者还可能出现腹痛、腹泻等消化道症状。对于原有慢性阻塞性肺病等继发的枸橼酸杆菌肺炎，症状可不典型，可能仅表现为高热、咳黄痰增多、呼吸衰竭、心衰，或原发病情加剧。
- 体征：早期可有呼吸音增粗，患病部位呼吸音减低。当出现肺叶、段实变时，可于相应肺叶、段出现语颤增强，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音或湿性啰音。如有胸腔积液，可有积液侧语颤及呼吸音均减弱。部分病情严重的患者可有呼吸急促、发绀、血压下降、黄疸等症状。
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实验室检查
- 血常规：外周血白细胞及中性粒细胞计数可增高，但严重感染时白细胞及中性粒细胞计数可能降低。
- 痰液涂片革兰染色：镜检下可见大量革兰阴性杆菌。
- 动脉血气分析：重症患者动脉血氧分压（PaO₂）可下降，部分患者伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）升高，并可能有不同程度的酸碱失衡。
- 血生化检查：部分患者可有尿素氮、肌酐、转氨酶、胆红素升高等。
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病原学检查
- 血培养：枸橼酸杆菌肺炎患者在有菌血症时多有血培养阳性，一般血源性枸橼酸杆菌肺炎的血培养阳性率较高，有时血培养阴性而骨髓培养阳性。
- 痰培养：此法简单、方便，但易受上呼吸道寄殖菌的污染而影响结果的准确性。因此要求选择患者用3%过氧化氢清洁漱口后由肺深部咳出的痰，并进行痰液清洗和匀化定量检查后培养，以提高阳性率和诊断的准确性。
- 直接采集下呼吸道分泌物培养：避免了上呼吸道细菌污染，较准确，但有一定创伤性。临床上可根据各种方法的优缺点、医院条件及医生的技术水平选用，以提高病原体的诊断率。
- 其他体液培养：如胸腔积液、脑脊液、尿液等培养，经上述方法检查可得到枸橼酸杆菌的阳性结果。
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影像学检查
- X线胸片或胸部CT检查显示支气管肺炎，可为局灶性浸润阴影或弥漫性双侧下肺浸润阴影，肺小脓肿、胸腔积液及脓胸较少见。
枸橼酸杆菌肺炎的诊断标准主要依据患者的临床表现、实验室检查结果、病原学检查结果以及影像学检查结果进行综合判断。这些标准的综合应用有助于医生更准确地诊断枸橼酸杆菌肺炎，并制定相应的治疗方案。
