全省参保人员
根据2025年江苏医保政策,职工医保的覆盖范围和保障内容如下:
一、适用人群
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参保范围
适用于江苏省内所有参加城镇职工基本医疗保险的人员,包括企业职工、机关事业单位工作人员、灵活就业人员等。
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年龄与户籍限制
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年龄 :无年龄限制,新生儿及百岁以上老人均可参保;
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户籍 :不限户籍,只要在江苏参保即可;
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职业与健康 :不限职业(包括高危职业)及健康状况(含既往症)。
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家庭共享保障
职工医保个人账户余额可用于本人及配偶、父母、子女投保“江苏医惠保1号”,实现家庭医疗风险共担。
二、主要保障内容
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报销比例
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职工医保报销比例约为80%;
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基础医疗保险(如城乡居民医保)报销比例约为70%。
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支付限额与保障范围
- 报销额度不挤占门诊统筹基金限额,个人自付部分纳入职工、城乡居民大病保险保障范围。
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定点医疗机构
覆盖江苏省内37家二级及以上基本医保定点医疗机构(如徐州市中心医院、东南大学附属医院等)。
三、其他注意事项
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保险期间 :2024年12月31日前投保的,保障期至2025年12月31日;
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费用趋势 :2025年医保预计将保持稳定,退休人员费用可能有所调整,建议关注官方通知。
以上信息综合了江苏省医疗保障局及各地官方发布的内容,确保权威性和时效性。