根据2025年江苏盐城医保政策,职工医保省内跨市就医的报销情况如下:
一、直接结算范围
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住院费用跨省直接结算
盐城与江苏省内13个市(泰州、宿迁、苏州、南通、盐城等)已实现联网结算,参保人员可通过刷卡方式直接结算住院费用,执行参保地医保政策。
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门诊费用跨省直接结算
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普通门诊 :与上海实现异地门诊费用直接结算,执行上海的医保目录及待遇标准。
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门诊慢特病 :符合条件的慢性病患者(如高血压、糖尿病)在异地就医时,门诊费用也可直接结算,无需垫付。
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二、报销政策依据
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目录标准 :按就医地(如上海)的医保药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准执行。
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待遇执行 :遵循参保地(盐城)的医保起付线、报销比例、最高支付限额等政策。
三、注意事项
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异地就医备案 :需通过盐城医保平台办理异地就医备案手续,未备案的费用需先垫付后报销。
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政策时效 :门诊慢特病跨省直接结算范围将逐步扩大,具体以最新官方通知为准。
2025年盐城职工医保在省内跨市就医时,住院及部分门诊费用可通过直接结算实现,但需注意备案要求及政策细则。