根据2025年江苏省南通市医疗保障政策，职工医保和城乡居民医保的主要区别如下：
一、参保对象
-
职工医保
覆盖用人单位及其职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员。
- 包括领取失业保险金人员、退休人员等特殊群体。
-
城乡居民医保
覆盖农村居民、城镇非就业居民、在校学生、未办理居住证的非就业港澳台居民及大学生。
- 不限户籍，但需满足“常驻人口”条件（如居住证、户籍等）。
二、缴费标准
-
职工医保
-
个人缴费：约500元/月。
-
单位缴费：按工资总额的7%-8%缴纳。
-
-
城乡居民医保
-
2025年缴费标准：约450元/人/年。
-
政府补助占主要部分，个人缴费仅占20%-30%。
-
三、缴费方式与时间
-
职工医保
- 按月缴费，单位代扣代缴，次月生效。
-
城乡居民医保
- 按年缴费，集中参保时间为每年9月1日至12月31日，次年1月1日起享受待遇。
四、报销比例与待遇
-
职工医保
-
门诊报销 ：60%-90%，年度支付限额1万元。
-
住院报销 ：在职人员85%，退休人员90%，年度支付限额50万元。
-
个人账户 ：约10%-15%，用于支付门诊自费部分。
-
-
城乡居民医保
-
门诊报销 ：仅基层医疗机构和二三级医疗机构儿科可报50%，年度支付限额1000元；慢病门诊可报50%，限额2500-4500元。
-
住院报销 ：无个人账户，按医疗机构等级报销比例降低（如三级医院在职60%、退休65%）。
-
无个人账户 ：所有费用均通过统筹基金报销。
-
五、其他差异
-
待遇终身性 ：职工医保需缴费满20-25年（军龄视同），退休后停止缴费；城乡居民医保需终生缴费。
-
新生儿参保 ：南通市新生儿出生后90天内参保可免缴当年费用，自出生日起享受待遇。
以上信息综合了南通市2025年医保政策文件及医疗保障局官方说明，确保权威性和时效性。
