老年人重症肌无力的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括病情的严重程度、症状的表现以及患者的身体状况等因素。以下是一些常见的治疗方法:
药物治疗
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抗胆碱酯酶药物:
- 嗅吡斯的明(吡啶斯的明):成人口服剂量为每次60~120mg,3~4次/天。
- 新斯的明针:主要用于治疗延髓肌型MG和肌无力危象。成人肌内注射1次0.5~1.5mg,同时肌注阿托品0.25~0.75mg,以拮抗M受体兴奋所致的不良反应。静脉滴注可用新斯的明1~2mg加入生理盐水500ml内点滴,每分钟15~30滴为宜。
- 安贝氯铵(mytelase):成人每次5~10mg口服,3~4次/天。
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肾上腺糖皮质激素:
- 泼尼松:眼外肌型和轻度全身型MG患者宜用中等剂量泼尼松(每天40~60mg)冲击治疗2~3周,症状明显缓解后减为每天20~30mg巩固治疗1~3月,然后逐渐减量维持治疗6~12个月。
- 甲泼尼龙或地塞米松:延髓肌型和重度全身型伴危象的患者宜静脉点滴甲泼尼龙(每天0.5~1.5g)或地塞米松(10~20mg/d)冲击治疗2~3次后,再改为泼尼松口服治疗。
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免疫抑制剂:
- 环磷酰胺或硫唑嘌呤:有激素使用禁忌证或激素疗效不佳的患者可选用。
手术治疗
对于伴有胸腺增生或胸腺瘤的患者,应在药物治疗使病情稳定后尽早行胸腺切除术或胸腺瘤手术。
其他治疗
- 血浆交换疗法:病情危重时可能会使用。
- 免疫吸附疗法:用于清除体内的乙酰胆碱受体抗体。
- 胸腺或脾脏放射治疗:用于减少自身免疫反应。
- 大剂量IgG治疗:用于增强免疫系统功能。
中医治疗
中医治疗注重调理身体,改善患者的整体状况。根据中医理论,重症肌无力属脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝肾阴虚等因素导致,辨证主要以补虚为主,明确症状中医辨证施治,将重症肌无力分为诸多类型,根据类型治疗。
康复治疗
康复治疗是重症肌无力病人患病期间必不可少的治疗方法,一般通过适当的康复训练,能够帮助患者尽快地恢复肢体无力感。
日常保养
- 避免接触刺激性强的食物和药物,以免诱发或加重病情。
- 保持良好的生活习惯,避免过度劳累,适当进行体育锻炼,都有助于病情的恢复。
- 定期到医院复查,以便医生及时调整治疗方案。
重症肌无力的治疗是一个长期的过程,患者需要有足够的耐心和信心。在治疗过程中,患者应积极配合医生,遵循医嘱,坚持治疗。