保定医保政策规定如下:
一、城乡居民基本医疗保险
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缴费标准
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2024/2025年个人缴费标准为400元,财政补贴不低于670元;
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连续参保满4年后,每满1年大病保险最高支付限额提高2000元,最高可达36万元;
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断保1年后再参保,每断保1年限额降低2000元,最低24万元。
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保障范围
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覆盖门诊统筹、门诊慢特病、住院等,年度最高支付限额20万元;
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新生儿(无论户籍)均可参保,非本市户籍需满足父母一方参保条件。
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结算政策
- 脱贫人口和农村低收入人口实行“一站式”结算,仅需支付自付部分。
二、职工基本医疗保险
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缴费基数与比例
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2024/2025年最低缴费基数6056元,灵活就业人员按6056元计算;
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单位缴费率6.9%-8.4%,个人缴费率2%-6%。
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报销范围与比例
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门诊统筹 :在职人员起付100元,报销比例60%,最高支付限额2500元;退休人员起付100元,报销比例70%,最高3000元;
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大额医疗保险 :个人先行自付比例5%-10%(肿瘤西药20%)。
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特殊待遇
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包含生育保险,机关事业单位费率8.4%,灵活就业人员6%;
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个人账户共济功能可支付本人及近亲属的合规医药费用。
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三、其他注意事项
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缴费时间 :城乡居民医保集中征缴期一般为每年9-12月,未及时缴费可能影响待遇;
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待遇调整 :医保政策根据经济情况动态调整,具体以官方通知为准。
以上政策综合了医保、大病保险及医疗救助等多重保障机制,覆盖门诊、住院及特殊疾病治疗。