老年人阵发性室上性心动过速是否需要手术，主要取决于病情的严重程度、患者的身体状况以及治疗效果等因素。以下为详细说明：
1. 阵发性室上性心动过速的治疗方法
阵发性室上性心动过速的治疗方式包括以下几种：
- 一般治疗：保持良好的生活习惯，避免情绪激动、过度劳累、浓茶和咖啡等刺激性饮品，有助于缓解症状。
- 药物治疗：在医生指导下使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）或腺苷等药物，用于控制心率和预防复发。
- 物理治疗：通过刺激迷走神经的方法（如冰水洗脸、深吸气后屏气等）可尝试终止心动过速发作。
- 电复律治疗：在药物无效的情况下，可通过电击方式恢复正常心律。
- 手术治疗：当药物治疗无效或病情严重时，可考虑手术治疗，如射频消融术，通过消除心脏异常电传导通路来根治心动过速。
2. 是否需要手术的关键因素
是否选择手术治疗需综合考虑以下因素：
病情严重程度：
- 若心动过速反复发作、持续时间长且症状明显（如心慌、胸闷、晕厥等），手术可能是必要的。
- 若发作频率低、症状较轻，则可能通过药物治疗或物理治疗控制。
患者的身体状况：
- 手术治疗需评估患者的耐受性，特别是老年患者可能存在基础疾病（如冠心病、心力衰竭等），需权衡手术风险与获益。
治疗效果：
- 若药物治疗无效或患者无法耐受长期用药，则可能需要手术治疗。
患者意愿：
- 手术治疗的接受程度和期望也会影响治疗决策，医生会与患者充分沟通，共同制定治疗方案。
3. 手术治疗的适用性
对于老年人，手术治疗通常选择微创的射频消融术，这种手术创伤小、恢复快，能有效根治心动过速，改善患者的生活质量。但需要注意的是，手术仍存在一定的复发率（约1%~3%），如复发可再次进行消融手术。
4. 总结与建议
老年人阵发性室上性心动过速的治疗应根据病情轻重、身体状况和患者意愿综合评估。对于大多数患者，首选药物治疗和生活方式调整；当病情严重或药物治疗无效时，可考虑手术治疗。建议患者及时就医，与医生充分沟通，制定个性化的治疗方案。
如有更多疑问，建议咨询专业的心血管内科医生，以便获得更精准的诊疗建议。
