肠系膜上动脉压迫综合征的诊断需结合临床表现、影像学检查及鉴别诊断综合判断，具体标准如下：
一、主要临床表现
- 餐后症状
反复发作的餐后上腹部或脐周胀痛、恶心、呕吐（呕吐物含胆汁及隔餐食物），症状常因仰卧位加重，俯卧位、胸膝位或左侧卧位缓解。 - 伴随体征
体重减轻、电解质紊乱（如低钾血症）、消瘦、腹胀等。
二、影像学诊断标准
- CT检查
- 肠系膜上动脉与腹主动脉夹角 <22°（正常值>25°）；
- 十二指肠水平部受压变窄，近端肠管扩张。
- 上消化道钡餐造影
- 十二指肠水平部呈现“笔杆征”（纵行狭窄伴近端扩张）；
- 胃及十二指肠明显扩张，钡剂通过受阻并出现逆蠕动。
- 超声检查
动态观察肠系膜上动脉与十二指肠的解剖关系，辅助评估血流。
三、辅助检查与试验
- 内镜检查
排除其他消化道疾病（如肿瘤、溃疡等）。 - 体位试验
餐后症状在俯卧位或膝胸位时缓解，仰卧位加重。
四、鉴别诊断
需排除以下疾病：
- 十二指肠肿瘤、憩室或环状胰腺；
- 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻；
- 其他导致十二指肠梗阻的器质性疾病。
总结
确诊需同时满足：典型临床表现 + 影像学特征（CT或钡餐显示解剖异常） + 排除其他疾病。
