遗忘综合征(Amnestic Syndrome)是一种选择性或局灶性认知功能障碍,患者意识清晰,智能相对完好,但表现出明显的记忆障碍。以下是遗忘综合征的诊断标准,主要参考了中医和西医的标准:
中医诊断标准
- 1.记忆障碍:短期记忆障碍:如间隔5分钟后不能复述3个词或3件物品名称。长期记忆障碍:如不能回忆本人的经历或一些常识。
- 2.认知损害:失语(如找词困难和命名困难)。失用(如观念运动性失用及运动性失用)。失认(如视觉和触觉性失认)。执行功能损害(如抽象思维、推理、判断损害)。
- 3.影响:上述两类认知功能障碍明显影响了职业和社交活动,或与个人以往相比明显减退。
- 4.病程:起病隐匿,发展缓慢,渐进加重,病程一般较长。但也有少数病例为突然起病,或波动样、阶梯样进展。
西医诊断标准
- 逐渐出现6个月以上,且进行性恶化。
- 证实存在显著的情节记忆损害。
- 提供认知功能损害的客观证据。
- 海马体积缩小或内侧颞叶萎缩。
- 认知损害发生或加重在明确的卒中后3个月内,或存在多发梗塞或严重白质高信号等血管性痴呆的典型特征。
- 或具有波动性认知损害、形象生动的视幻觉及自发的帕金森综合征等路易体痴呆的核心特征。
- 或具有行为变异和额叶和/或前颞叶明显萎缩等额颞叶痴呆的突出特征。
- 或其他可逆原因如激素或代谢异常如甲状腺功能减退或叶酸/维生素B12缺乏。
- 或谵妄或其他精神及情感疾病,如精神分裂症、抑郁症。
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4.工作或日常生活能力受损。
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遗忘综合征的典型症状
1.记忆能力障碍:对新近发生的事情,特别是新近接触过的人名、地名和数字,最易遗忘
2.时间定向力障碍:患者对时间、日期等时间信息失去方向感
3.虚构症:患者常以虚构的方式填补记忆中的空白
4.顺行性或逆行性遗忘症:患者对发病后的事件或刚做过的事情不能回忆
鉴别诊断
遗忘综合征需要与以下疾病进行鉴别:
1.心因性遗忘症:多与精神创伤事件有关,表现为逆行性及界限性遗忘
2.癫痫发作后状态:患者可能伴有癫痫发作史,脑电图检查可发现癫痫波形
3.一过性全面性遗忘症:突然发作的全面遗忘,持续数分钟至数小时
4.脑外伤后遗忘综合征:脑外伤后出现的记忆减退,常伴有虚构症状
5.脑血管疾病:如脑梗塞、脑出血等,可导致记忆力减退、认知功能障碍
6.阿尔茨海默病:进行性记忆力减退、认知功能障碍,常伴有行为改变、情感障碍等
7.脑肿瘤:可出现记忆力减退、认知功能障碍,常伴有头痛、呕吐等症状
治疗
- 暴露治疗:将病人暴露于能促发其强迫观念、强迫行为和不适感觉的情境或人之中
- 药物治疗:使用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、氯丙咪嗪等药物
- 方剂治疗:如桂圆肉、白酒、阿胶等中药方剂。
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护理
1.保持心情舒畅:有乐观、豁达的精神,坚强战胜疾病的信心
2.充足的睡眠:避免过度劳累,注意劳逸结合,保持生活的规律性
3.饮食调理:多服用清淡富于营养食物,注意膳食平衡,避免辛辣刺激食物
通过以上标准和方法,可以对遗忘综合征进行准确的诊断和有效的治疗。