小儿远端肾小管酸中毒(dRTA)通常不需要手术治疗,其治疗主要侧重于控制酸中毒、纠正电解质紊乱、防止骨骼畸形及肾脏钙化。具体治疗措施包括:
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降低血钾:
- 限制钾摄入,避免使用含钾药物。
- 使用排钾利尿剂,如双氢氯噻嗪(DHCT)或呋塞米。
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碱性药物:
- 使用碳酸氢钠或枸橼酸盐混合液纠正酸中毒。
- 根据血碳酸氢盐或二氧化碳结合力及24小时尿钙排出量调整剂量。
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盐皮质激素治疗:
- 使用氟氢可的松纠正酸中毒并降低血钾。
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原发病治疗:
- 治疗原发病和对症治疗。
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钙制剂应用:
- 补充钙剂,严重低钙血症时可静脉滴入葡萄糖酸钙。
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维生素D治疗:
- 补充维生素D促进钙的吸收和利用,改善骨病。
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利尿剂:
- 对Ⅰ、Ⅲ型病例可减少肾脏钙盐沉积。
- 对Ⅳ型肾小管酸中毒同时使用利尿剂有助于纠正酸中毒和降低血钾浓度。
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手术治疗:
- 对于严重骨骼畸形影响功能者,可考虑手术治疗。
小儿远端肾小管酸中毒的治疗主要是药物治疗,手术治疗通常不是首选,仅在特定情况下作为辅助治疗手段。早期诊断和治疗对于预防并发症和改善预后至关重要。