一、诊断原则
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急性中毒
- 短期内吸入高浓度汽油蒸气或皮肤接触汽油，出现以中枢神经系统（如头晕、意识障碍）、呼吸系统（如咳嗽、肺炎）损害为主的临床表现，结合职业卫生调查和辅助检查综合判断。
- 需排除急性脑血管病、药物中毒、代谢性脑病等类似疾病。
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慢性中毒
- 长期（≥3个月）接触汽油蒸气或皮肤接触，出现以周围神经病变（如肢体麻木、肌力减退）或中枢神经损害（如记忆力下降、精神异常）为主的临床表现，结合辅助检查和职业史分析。
- 需排除糖尿病神经病变、酒精中毒等其他疾病。
二、诊断分级
（一）急性中毒
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轻度中毒
- 症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、步态不稳、视物模糊，或情绪异常（哭笑无常、兴奋不安）。
- 体征：轻度意识障碍（如嗜睡）、急性气管-支气管炎。
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中度中毒
- 症状：中度意识障碍（如昏睡）、强直阵挛性发作（癫痫样症状）或急性吸入性肺炎（发热、胸痛、肺部啰音）。
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重度中毒
- 症状：重度意识障碍（昏迷）、癫痫持续状态、脑水肿、肺水肿、猝死，或明显精神症状（幻觉、攻击行为）。
（二）慢性中毒
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轻度中毒
- 症状：头痛、乏力、记忆力减退、肢体远端麻木或感觉异常（手套/袜套样分布），伴肌力减退至4级。
- 辅助检查：神经-肌电图提示轻度周围神经损害。
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中度中毒
- 症状：肌力减退至3级、肌肉萎缩，或跟腱反射消失伴感觉性共济失调。
- 辅助检查：神经传导速度中度减慢。
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重度中毒
- 症状：慢性中毒性脑病（反应迟钝、痴呆）、肢体瘫痪（肌力≤2级）或严重周围神经病变（传导速度重度减慢）。
三、辅助检查
- 实验室检查：血液中汽油浓度检测、肝肾功能评估。
- 影像学检查：头颅CT排除脑部病变，胸部X线诊断吸入性肺炎（肺部片状阴影）。
- 神经电生理：肌电图显示神经源性损害（如传导速度减慢）。
四、鉴别诊断
- 急性中毒：需与精神病、中枢神经系统感染、铅中毒等鉴别。
- 慢性中毒：需与神经官能症、糖尿病神经病变等区分。
五、注意事项
- 诊断依据：需同时满足接触史、典型症状及辅助检查支持，排除其他疾病。
- 治疗原则：急性中毒需迅速脱离环境并氧疗，慢性中毒以营养神经和对症治疗为主。
如需具体案例分析或进一步医学指导，建议结合临床实际咨询专业医生。
