近端（Ⅱ型）肾小管性酸中毒的治疗需结合病因管理和对症支持，具体方案如下：

一、病因治疗

针对不同原发病采取针对性措施：

• ‌药物副作用‌：停用相关药物（如碳酸酐酶抑制剂）‌。
• ‌重金属中毒‌：使用依地酸二钙钠等驱铅治疗‌。
• ‌自身免疫性疾病‌：采用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂‌。
• ‌遗传性疾病‌：通过特殊饮食减少酸性物质摄入，维持营养均衡‌。
• ‌多发性骨髓瘤‌：化疗控制原发病‌。

二、纠正酸中毒

• ‌碱性药物‌：口服碳酸氢钠或枸橼酸钠溶液，剂量需根据年龄和病情调整（儿童通常需更大剂量）‌。
• ‌用药方式‌：分次口服以维持血HCO3⁻浓度，重症患者可联用利尿剂增强疗效‌。

三、电解质管理

• ‌补钾‌：口服枸橼酸钾或氯化钾，纠正低钾血症（尤其使用利尿剂时需加强监测）‌。
• ‌钙磷平衡‌：补充钙剂、维生素D及磷酸盐合剂，防治骨代谢异常‌。

四、利尿剂应用

• ‌氢氯噻嗪‌：减少尿HCO3⁻排泄，促进重吸收，避免使用呋塞米等髓袢利尿剂‌。

五、饮食与生活方式

• ‌低钠饮食‌：限制盐摄入，减轻高氯酸中毒‌。
• ‌碱性饮食‌：多摄入蔬菜、水果，减少肉类、蛋类等酸性食物‌。

六、监测与随访

• 定期复查血电解质、酸碱平衡及肾功能，调整药物剂量‌。
• 重症或并发症（如肾结石）可考虑透析治疗‌。

治疗方案需个体化，强调病因控制与长期管理相结合，以改善预后‌。