一、实验室诊断标准

1. ​​血醛固酮水平降低​​
   血清醛固酮浓度通常低于3-30ng/dL（正常参考值因实验室而异）。
2. ​​肾素活性异常​​
   • ​​原发性醛固酮缺乏症​​：血浆肾素活性（PRA）显著升高（正常值0.5-4.0ng/mL/h），肾素与醛固酮比值（ARR）异常。
   • ​​继发性醛固酮缺乏症​​：PRA降低或正常。
3. ​​电解质紊乱​​
   • ​​高钾血症​​：血钾＞5.5mmol/L，严重时可出现心律失常、肌无力等症状。
   • ​​低钠血症​​：血钠＜135mmol/L，可能伴随乏力、体位性低血压等。
   • ​​代谢性酸中毒​​：血pH降低，二氧化碳结合力下降。
4. ​​尿液检测​​
   • ​​24小时尿醛固酮排泄量减少​​（正常值3-30μg/24小时）。
   • ​​尿钠排泄异常​​：可能因醛固酮缺乏导致钠丢失增加。

二、影像学检查

1. ​​肾上腺CT/MRI​​
   用于排除肾上腺结构异常（如肿瘤、萎缩或先天性病变）。
2. ​​其他影像学​​
   如腹部B超、心电图（提示高钾血症相关心电图改变）等辅助评估。

三、功能性试验

1. ​​盐负荷试验​​
   通过静脉或口服补钠，观察醛固酮是否反应性升高，若无反应支持诊断。
2. ​​直立试验​​
   改变体位后监测肾素和醛固酮水平，区分原发性和继发性缺乏。

四、鉴别诊断

需排除其他高钾血症原因（如肾功能衰竭、药物影响）及假性醛固酮缺乏症（激素受体缺陷）。

总结

诊断需综合血/尿醛固酮、肾素活性、电解质及影像学结果，结合临床表现（如高钾、低钠、代谢性酸中毒）。早期确诊对控制症状及预防并发症至关重要。