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病程特点
多见于儿童及青年,常继发于麻疹、百日咳、肺热病等病史,病程较长。 -
核心症状
- 慢性咳嗽:早晚加重,痰量多且与体位相关,静置后痰液分层(泡沫、黏液、坏死组织沉淀物)。
- 咯血:量差异大,可从痰血到反复大咯血,部分患者仅表现为反复咯血。
- 反复肺部感染:同一部位迁延不愈,伴发热、胸痛等症状。
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体征与影像学
- 体格检查:病变部位可闻及局限性粗、中湿啰音,部分患者有杵状指(趾)。
- 影像学检查:
- X线:肺下野纹理增多、粗乱,可见不规则环状透光阴影或卷发样阴影。
- CT/支气管造影:显示支气管扩张变形,明确病变范围及形态。
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实验室检查
- 血常规可见白细胞及中性粒细胞增高(提示感染)。
- 痰液检查可明确致病菌。
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鉴别诊断
需与久咳(痰非脓性、咯血少见)、肺痨(伴潮热盗汗、结核征象)、肺痈(起病急、高热脓臭痰)等相鉴别。
总结:诊断需综合慢性病程、典型症状、影像学特征及实验室结果,排除其他类似疾病。若符合上述标准,建议及时就医进一步确诊。