类肺炎性胸腔积液是否能自愈，需要根据其病因、病情严重程度以及患者的个体情况综合判断。以下是详细说明：

1. 类肺炎性胸腔积液的成因

类肺炎性胸腔积液通常由肺部感染累及胸膜引起，常见的原因包括：

• 细菌性肺炎：如不及时治疗，炎症可能扩散至胸膜，导致积液。
• 支气管扩张感染：免疫功能低下者易发此病，炎症分泌物积聚引发胸腔积液。
• 肺脓肿：脓液通过胸膜腔渗出。
• 胸部外科手术后感染：如术区感染引发炎症。
• 其他情况：如膈下脓肿或误吸史也可能导致胸腔积液。

2. 主要症状

症状因感染类型（需氧菌或厌氧菌）而异：

• 需氧菌感染：急性起病，常见症状包括发热、胸痛、咳嗽、咳痰、寒战等。
• 厌氧菌感染：多亚急性起病，患者可能有饮酒史或误吸史，表现为白细胞增多、胸痛等。

3. 治疗方法

治疗类肺炎性胸腔积液通常需要综合干预，主要包括以下两方面：

• 抗生素治疗：根据感染类型选择合适的抗生素，如需氧菌感染可选用第二代或第三代头孢类抗生素；医院获得性感染则需根据药敏试验选择抗生素。
• 胸腔引流：若积液较多或存在脓液，需进行胸腔闭式引流，以减少炎症扩散。

4. 自愈的可能性

类肺炎性胸腔积液是否可以自愈，主要取决于以下因素：

• 感染的严重程度：轻症感染在及时使用抗生素后，可能通过自身免疫系统逐渐控制病情。
• 积液的性质：若积液为非脓性，且量较少，可能在炎症控制后逐渐吸收。
• 患者的身体状况：免疫力较强的患者，可能在感染控制后逐渐恢复。

由于胸腔积液可能引发脓胸等严重并发症，若不及时治疗，病情可能恶化。建议在专业医生的指导下进行治疗，避免自行判断和处理。

5. 总结与建议

类肺炎性胸腔积液是否能自愈取决于多种因素，但通常需要积极治疗。建议患者及时就医，通过抗生素和胸腔引流等方法控制感染，以降低并发症风险。如果您有相关症状，请尽快联系医生进行诊断和治疗。

希望以上信息对您有所帮助！