类肺炎性胸腔积液是指由细菌性肺炎、肺脓肿或支气管扩张感染引起的胸腔积液。其诊断标准主要包括以下几点：
1. 临床症状和体征
- 发热：患者常表现为急性起病，伴有发热、寒战3。
- 胸痛：患者常出现胸膜炎性胸痛，可能伴随咳嗽、咳痰等症状3。
- 血白细胞增高：外周血白细胞计数常增高，中性粒细胞比例增加3。
2. 影像学检查
- 胸部X线或CT：显示肺部炎症和胸腔积液的存在。X线检查可以显示肋膈角模糊或变钝，CT检查可以更准确地显示胸腔积液的位置和量，并帮助鉴别肺和胸膜病变3。
3. 胸腔积液检查
- 胸腔穿刺：通过胸腔穿刺获取胸腔积液样本，进行以下检查：
- 常规检查：包括细胞分类计数，观察细胞类型和数量1。
- 生化检查：包括总蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、葡萄糖、pH值等指标的检测1。
- 细菌学检查：包括革兰染色、细菌培养等，以确定病原菌3。
4. 鉴别诊断
- 结核性胸膜炎：常伴有结核中毒症状，胸水以淋巴细胞为主，间皮细胞＜5%，蛋白质多大于 40 g/L，ADA 及 γ 干扰素增高，胸水查结核杆菌可阳性，PPD 强阳性2。
- 恶性胸腔积液：多继发于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等直接侵犯或转移至胸膜，以及恶性胸膜间皮瘤，以中老年人多见，患者有胸部钝痛、咯血、消瘦等症状，胸水多呈血性、量大、增长迅速，CEA＞20 μg/L 或胸水/血清 CEA＞1，LDH＞500 U/L2。
- 充血性心力衰竭：是漏出液的常见病因，患者多有高血压、冠心病、风心病等心脏基础疾病，可合并心界扩大、心脏杂音等体征，胸部 X 线可见心脏增大、肺淤血等征象，胸水多为双侧，右侧常多于左侧2。
通过以上检查和鉴别诊断，可以帮助医生确定类肺炎性胸腔积液的诊断，并制定相应的治疗方案。
