1. 一般治疗
- 基础护理:注意保温、给氧,控制感染,纠正水及电解质紊乱(避免钠水过量)。
- 原发病治疗:针对肾病综合征、狼疮等原发疾病进行治疗。
2. 药物治疗
- 抗凝治疗:
- 肝素:首选药物,普通肝素每次100U/kg,每12小时皮下注射;低分子肝素半衰期长、出血风险低,更适合预防。
- 华法林:长期抗凝可选,需监测凝血酶原时间(PT)或国际标准化比率(INR),保持PT为正常值的2倍或INR在2.0-2.5之间。
- 溶栓治疗:
- 尿激酶:急性期(起病3天内)静点或肾血管插管给药,推荐剂量4000U/(kg·d),疗程3-14天。
- 抗血小板药物:
- 双嘧达莫:抑制血小板凝聚,小儿用量3-5mg/(kg·d)。
- 阿司匹林:用量1-3mg/(kg·d),需注意剂量。
3. 手术治疗
- 适应症:急性期肾功能持续恶化或出现恶性高血压,或经非手术治疗无效且3-6个月后仍无功能并伴高血压者。
- 术式:选择性肾切除术,婴儿可等待4-6个月评估后进行。
4. 介入治疗
- 包括局部溶栓、取栓、滤器置入等,可提高血栓局部药物浓度并快速清除血栓,适用于特定病例。
5. 其他治疗
- 饮食管理:高蛋白、低盐、低脂饮食,避免生冷刺激食物。
- 生活管理:保持环境清洁,预防感染,适当活动但避免剧烈运动。
注意事项:治疗需个体化,早期抗凝可改善预后,但需密切监测凝血功能。急性期以保守治疗为主,手术需严格把握指征。建议在专业医生指导下规范用药,避免自行调整剂量。