小儿肾静脉血栓形成（RVT）的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现
新生儿及婴儿：
- 腰部出现一外形光滑、侧面坚硬的肿物，伴有肉眼血尿
- 可有发热、吐泻、脱水及代谢性酸中毒
- 表现为呼吸增快、面色苍白、休克
- 肿物出现前后白细胞数增加
较大儿童及成人：
- 急性肾静脉主干血栓常出现剧烈腹痛或腰胁痛，可伴有肾区叩击痛
- 常有肉眼血尿，几乎均有镜下血尿
- 单纯性肾病患儿可突然病情加重，出现大量蛋白尿
- 肾功能突然恶化，GFR下降，急性肾功能衰竭，BUN及血肌酐升高，无尿或少尿及氮质血症者多为双侧受累
- 有的病儿可有发热及感染症状
- 病程较长的小儿可有高血压、肾性糖尿及远端肾小管酸中毒等肾小管功能紊乱的表现
2. 实验室检查
- 贫血：1/3小儿有明显贫血，出、凝血时间延长
- 血小板减少：90%患儿有进行性血小板减少
- 微血管溶血性贫血：周围血象可见红细胞碎片（异形红细胞）
- 血清纤维蛋白降解产物（FDP）增加：>10mg/L（10μg/ml）
- 血浆D-二聚体阳性：反映凝血和纤溶系统的激活
- 血浆纤维蛋白原增加：可增加血浆黏稠度，直接影响血栓形成的发病率
3. 影像学检查
- B型超声波检查：可显示肾脏的大小，尚可看到大血管内的血栓
- 肾静脉肾盂造影或肾扫描：显示无功能的肾可大致确诊
- 静脉肾盂造影（IVP）：在较大儿童有帮助，急性者90%以上可显示肾脏梗死区的整个肾脏或某些节段无功能
- 数字减影血管造影（DSA）：近年来应用效果好，用药剂量小，造影剂浓度低，且可用于肾功能低下者
4. 诊断标准
- 急性肾静脉血栓：突然出现剧烈腰痛、难以解释的血尿增多、尿蛋白增加、肾功能急剧下降、不对称的下肢水肿
- 肾病综合征患者：出现顽固性的激素抵抗或肺栓塞或其他部位栓塞
- 实验室和影像学检查：符合本病特点可对肾静脉血栓做出诊断
5. 鉴别诊断
- 肾胚瘤：可触及肾脏，伴有或不伴有血尿时，应注意鉴别
- 肾盂积水：多发性肾囊肿及腹膜后出血等
6. 治疗
- 一般疗法：注意保温、给氧及控制感染
- 纠正水及电解质紊乱：注意纠正酸中毒，但要避免给钠和水过多
- 抗凝治疗：肝素为首选药
- 纤溶治疗：急性者可给纤溶酶原激活剂即尿激酶或链激酶治疗
- 抗血小板凝聚药：如双嘧达莫（潘生丁）和阿司匹林
7. 预后
- 新生儿：如治疗不及时，病死率可高达95%，现采用综合保守治疗病死率已下降至20%以下
- 主要影响：对基础肾脏疾病有所影响，急性肾静脉血栓能导致肾功能恶化，蛋白尿加重，使原对激素敏感的单纯性肾病转化为难治性肾病
通过以上诊断标准，可以较为准确地诊断小儿肾静脉血栓形成，并进行相应的治疗。
