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基础疾病史
患者多有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病史,或肺血管疾病史。 -
主要症状
活动后呼吸困难、乏力、劳动耐力下降是典型表现,可伴咳嗽、咳痰、心悸等。 -
体征
- 肺动脉高压及右心衰竭体征:颈静脉怒张、P₂>A₂(肺动脉瓣区第二心音亢进)、剑突下心脏搏动增强、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等。
- 肺气肿体征:桶状胸、呼吸音减弱等。
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辅助检查
- X线胸片:右下肺动脉干扩张(横径≥15mm)、肺动脉段突出(≥3mm)、右心室增大等。
- 心电图:电轴右偏(≥+90°)、V₁导联R/S≥1、RV₁+SV₅≥1.05mV、肺型P波等。
- 超声心动图:右心室流出道内径≥30mm、右心室内径≥20mm、右肺动脉内径≥18mm等。
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诊断流程
符合上述病史、症状、体征中的任一条,加上辅助检查提示肺心病征象,并排除其他心脏疾病(如冠心病、风湿性心脏病等)即可确诊。
注:急性肺心病需结合突发呼吸困难、胸痛等症状及血气分析(如低氧血症)综合判断。