绝经与心血管疾病的关系

绝经对心血管疾病的影响

1. 发病率上升：

   • 绝经前女性的心血管疾病发生率和死亡率低于同年龄组男性1。
   • 绝经后女性的心血管疾病发生率迅速上升，60岁后接近同年龄组男性水平1。
   • 绝经是心血管疾病发病率和死亡率上升的独立危险因素1。

2. 常见疾病：

   • 围绝经期和绝经后妇女常见的心血管系统疾病包括动脉粥样硬化（冠心病、心肌梗死、心绞痛等）、脑卒中、高血压、心律失常等1。

3. 危险因素：

   • 绝经后妇女属于Ⅱ类危险因素，即经干预治疗后很可能会降低动脉粥样硬化的因素1。

绝经与心血管疾病的治疗

药物治疗

1. 激素治疗：

   • 雌激素对心脏有保护作用，可增加心肌收缩力，增加搏出量，扩张血管，降低外周血管阻力1。
   • 雌激素能提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇水平1。
   • 雌激素可抑制动脉粥样硬化斑块形成，防止动脉硬化1。
   • 服用雌激素时应同时服用孕激素，以减少雌激素的不利影响1。

2. 其他药物：

   • 应同时服用内科药物，如降压、降脂、降糖、抗栓等药物1。

手术治疗

1. 子宫切除术：

   • 早期子宫切除术与心血管疾病（尤其是中风）风险增加独立相关4。
   • 即使排除接受卵巢切除术的女性，子宫切除组的心血管疾病风险也高于非子宫切除组4。

2. 卵巢切除术：

   • 双侧输卵管和卵巢切除（BSO）的绝经妇女，其冠脉疾病危险和严重程度均有所降低5。
   • BSO手术可能降低CAD的患病率和严重程度5。

总结

绝经与心血管疾病之间存在密切关系，绝经后女性心血管疾病风险明显升高。治疗方法包括药物治疗（如激素治疗和其他内科药物）以及手术治疗（如子宫切除术和卵巢切除术）。具体治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。