盐敏感性高血压是一种由于个体对盐摄入量反应性强，导致盐摄入量增加时血压明显升高，而减少盐摄入量时血压显著下降的高血压类型。以下是盐敏感性高血压的诊断标准和方法：
1. 临床特点
盐敏感性高血压患者通常具有以下临床特点：
- 1.盐负荷后血压明显升高：在高盐饮食或盐负荷后，患者的血压会显著升高。
- 2.血压昼夜差值缩小，夜间谷变浅：盐敏感性高血压患者的血压昼夜节律性发生改变，表现为夜间血压下降不明显，24小时血压波动曲线的夜间低谷变浅或消失，甚至夜间血压高于白天。
- 3.血压应激反应增强：在精神激发试验和冷加压试验中，盐敏感者的血压增幅明显高于盐不敏感者，且持续时间更长。
- 4.靶器官损害出现早：盐敏感性高血压患者更容易出现血管、心脏、大脑、肾脏等靶器官损害，且进展速度快，程度更严重。
- 5.胰岛素抵抗：盐敏感性高血压患者常伴有胰岛素抵抗，表现为血浆胰岛素水平升高，胰岛素敏感性指数降低。
2. 诊断方法
2.1 24小时尿钠排泄试验
通过测量24小时尿钠排泄量来反映钠摄入量。在增加钠摄入后，监测患者的血压变化，如果收缩压或舒张压出现显著变化，则可考虑为盐敏感性高血压
2.2 饮食干预试验
让患者在短期内改变饮食中的钠含量，例如先进行低钠饮食，然后调整为高钠饮食，在每个阶段测量和比较血压的变化幅度。如果在高钠饮食阶段血压明显升高，则表明可能存在盐敏感性
2.3 盐负荷试验
这种试验通常在医院环境中进行，通过静脉注射生理盐水以快速增加体内钠水平，同时监测血压。如果血压显著上升则提示盐敏感性
2.4 系统评估
结合家族史、遗传背景以及其他临床表现（如肾功能状态）对盐敏感性的整体判断。同时还需考虑其他影响因素如年龄、种族等
3. 实验室检查
- 血浆肾素活性测定：盐敏感性高血压患者的血浆肾素活性通常较低
- 尿钠排泄量测定：通过测定尿钠排泄量来评估钠的摄入和排泄情况
4. 分类
根据临床特点和实验室检查结果，盐敏感性高血压可以分为以下两种类型：
1.盐敏感调节型高血压：增加盐的摄入或盐负荷血压升高，而限制或缩容则血压降低；血浆肾素活性低，且对盐的反应迟钝；血清游离钙水平多偏低
2.非调节型盐敏感性高血压：与低肾素型相反，血浆肾素活性水平增高或正常；有遗传性肾排钠缺陷
5. 防治建议
- 限盐：限盐是盐敏感性高血压防治的关键，建议每人每天盐摄入量不超过5克。
- 补充钾和钙：增加钾和钙的摄入有助于降低血压。
- 药物治疗：利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂等药物均可通过不同机制抑制高盐导致的血压升高。
通过以上诊断方法和标准，可以对盐敏感性高血压进行准确的诊断，并采取相应的防治措施。
