垂体危象的诊断标准

垂体危象的诊断主要基于以下几点：

1. 病史和症状：

   • 患者有垂体功能减退症的病史，或有引起垂体功能减退的原发病，如垂体肿瘤、炎症等6。
   • 患者在感染、外伤、手术等应激状态下，出现严重的代谢紊乱，如低血钠、低血糖2。
   • 患者出现精神症状，如精神失常、意识模糊、谵妄等2。
   • 患者出现昏迷2。

2. 实验室检查：

   • 血糖降低，甚至低于2.5mmol/L，一般见于低血糖昏迷型6。
   • 血清钠、氯水平偏低，见于失钠性昏迷型6。
   • 血皮质醇、甲状腺激素、促性腺激素等垂体激素水平降低1。

3. 影像学检查：

   • 头颅MRI或CT显示垂体出血、梗死、肿瘤增大等病变4。

4. 对治疗的反应：

   • 通过补充激素等治疗，症状是否得到改善也有助于诊断4。

垂体卒中的诊断标准

垂体卒中的诊断主要基于以下几点：

1. 病史和症状：

   • 患者有垂体瘤的病史，或有引起垂体瘤的原发病17。
   • 患者出现急性头痛、呕吐、视力视野障碍、眼肌麻痹、全身乏力等症状17。
   • 患者可同时伴有意识障碍17。

2. 实验室检查：

   • 外周血白细胞总数及中性粒细胞增高11。
   • 血T3、T4、TSH、皮质醇、ACTH、LH、FSH等垂体激素水平降低11。
   • 血泌乳素、GH、ACTH等激素水平升高，具体取决于垂体瘤的类型11。

3. 影像学检查：

   • CT和MRI对垂体瘤出血可提供直接影像，以薄层增强扫描的敏感性最高11。
   • 急性期出血，CT扫描呈高密度块影，可均匀或不均匀11。
   • 长期反复出血，部分血块液化或水肿时，表现为肿瘤内局限性低密度区或液平面11。

4. 脑脊液检查：

   • 如瘤体出血或坏死组织漏进蛛网膜下隙，则脑脊液压力升高，呈血性，白细胞增多11。

5. 对治疗的反应：

   • 通过手术、药物等治疗，症状是否得到改善也有助于诊断。

垂体危象与垂体卒中的诊断需要综合考虑患者的症状、检查结果以及治疗反应等多方面因素。医生会根据具体情况进行详细的评估和判断，以确保准确诊断并制定合适的治疗方案。