垂体危象和垂体卒中是两种不同的疾病，它们是否需要手术取决于病情的严重程度和具体表现。以下是详细的解答：
一、垂体危象
垂体危象是由于垂体功能减退或急性内分泌紊乱引起的危急状态，可能由感染、创伤、失水或低血糖等诱发。其治疗重点在于迅速纠正激素失衡和电解质紊乱，而非手术。
1. 是否需要手术
- 不需要手术：垂体危象通常通过药物治疗来纠正激素紊乱和电解质失衡。例如，使用氢化可的松静脉注射来替代糖皮质激素，补充甲状腺激素，或通过补液和电解质治疗来稳定病情。
- 可能需要手术：如果垂体危象是由垂体瘤或其他结构性病变（如出血、感染）引起的，并且药物治疗无法缓解病情，则可能需要手术干预。
2. 治疗重点
- 纠正低血糖、低钠血症或高钠血症。
- 稳定血压、心率和呼吸功能。
- 使用激素替代疗法（如糖皮质激素和甲状腺激素）。
- 在病情稳定后，针对原发病因（如垂体瘤）进行进一步治疗。
二、垂体卒中
垂体卒中是指垂体腺瘤突然出血或梗死导致的急性综合征，常表现为头痛、视力下降、恶心呕吐等症状。其治疗可能需要手术干预。
1. 是否需要手术
- 不需要手术：如果垂体卒中出血量较少，未引起严重的颅内高压或压迫症状（如视力急剧下降、视野缺损），可通过药物替代治疗和止血处理来控制病情。
- 需要手术：如果出血量较大，导致严重的颅内高压、脑疝风险或压迫周围组织（如下丘脑、视神经），则需尽早手术减压。手术方式包括经鼻蝶微创手术或开颅手术。
2. 治疗重点
- 急性期：立即使用激素替代治疗，以维持水电解质平衡和稳定生命体征。
- 术后管理：术后需密切监测激素水平，并根据需要长期使用激素替代治疗，以避免垂体功能低下。
三、总结
- 垂体危象：通常以药物治疗为主，仅在由结构性病变引起时才考虑手术。
- 垂体卒中：是否手术取决于出血量和症状严重程度，严重者需尽早手术减压。
建议您根据自身症状及时就医，由专业医生评估病情并制定治疗方案。如有更多疑问，可参考以上来源信息。
