迷走神经损伤的诊断标准通常包括以下几个步骤:
1. 病史
详细了解患者是否有外伤、炎症等相关病史。
2. 临床表现
- 一侧舌咽、迷走神经或其神经核损害:可出现同侧软腭麻痹,咽反射消失,呛咳及声音嘶哑等。
- 双侧损害:患者进食、吞咽、发音均有严重障碍,严重时甚至不能发音、吞咽和唾液外流等,称为真性延髓性麻痹。
3. 神经系统检查
- 软腭上举:检查患者软腭上举是否有力,悬雍垂是否居中,腭弓两侧是否对称。
- 咽反射:刺激咽后壁,观察咽反射情况及其强度。
- 咳嗽反射:有无咳嗽反射,必要时用喉镜检查声带运动。
- 内脏活动:同时检查呼吸、脉搏和肠蠕动情况,以了解内脏活动情况。
4. 辅助检查
- 脑脊液检测:在脑炎时可有白细胞计数升高。颈静脉孔区肿瘤时CSF生化检测无明显临床意义。
- 颅底X线摄片:对外伤所致颅底骨折可进行诊断。
- 头颅CT及磁共振检查:可帮助诊断颅底肿瘤、脑干肿瘤及血管病变、脑炎等。
- 脑干诱发电位检查:对颅后窝病变累及脑干或脑干病变的诊断亦有价值。
通过以上病史、临床表现和辅助检查,可以确诊迷走神经损伤。如果有需要,还可以进行鉴别诊断,以排除其他可能的病因。