急性肺源性心脏病的调理需根据急性期病情特点采取综合治疗措施,具体方法如下:
一、基础生命支持
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氧疗管理
立即给予高流量吸氧(鼻导管或面罩),维持血氧饱和度≥90%,必要时采用无创呼吸机辅助通气。对于二氧化碳潴留者需控制氧流量,避免过度通气。 -
体位调整
保持半卧位,减少静脉回流以降低心脏负荷,同时促进痰液排出。
二、针对性治疗措施
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感染控制
根据痰培养/药敏结果选择抗生素,经验性治疗可选用广谱抗生素(如头孢类、喹诺酮类)。合并呼吸道感染者需加强气道湿化及排痰护理。 -
循环系统支持
- 利尿剂:首选呋塞米静脉注射,减轻右心负荷及水肿。
- 正性肌力药物:多巴酚丁胺或左西孟旦注射液改善心肌收缩力,适用于合并低血压或休克者。
- 抗凝治疗:低分子肝素预防肺栓塞加重,尤其适用于卧床患者。
三、手术治疗干预
- 血栓清除术
对肺栓塞导致的急性肺心病,需在48小时内行肺动脉取栓术或导管介入取栓。 - 腔静脉滤器植入
预防下肢深静脉血栓再次脱落引发栓塞,适用于反复血栓形成者。
四、并发症预防
- 电解质监测
定期检测血钾、钠水平,及时纠正利尿剂导致的电解质紊乱。 - 感染预防
严格无菌操作,加强口腔护理,必要时接种流感/肺炎疫苗。
五、过渡期管理
病情稳定后逐步转为:
- 长期家庭氧疗(每日≥15小时)
- 呼吸训练(缩唇呼吸、腹式呼吸)改善肺功能
- 低盐低脂饮食,限制液体摄入量(每日≤1500ml)
注:上述治疗方案需严格遵医嘱执行,治疗期间密切监测血气分析、心电图及超声心动图。