根据搜索材料和医学知识，小儿药物性肾损害的治疗通常不需要手术。以下是详细解释：

治疗原则

1. 1.停用引起肾损害的药物：一旦怀疑药物性肾损害，应立即减少药物剂量或停药。停药后，患儿的肾功能通常会迅速恢复，尿检结果也会逐渐恢复正常
2. 2.饮水利尿：对于由磺胺类药物或抗肿瘤药物引起的肾损害，可以通过大量饮水和利尿剂（如呋塞米）来清除阻塞肾小管的结晶。对于已经出现肾功能衰竭的患儿，不建议大量饮水，以免增加容量负荷
3. 3.药物治疗：肾上腺皮质激素：对于由青霉素类抗生素、抗癌药和NSAID引起的急性过敏性间质肾炎，可以使用糖皮质激素（如泼尼松）进行治疗免疫抑制剂：在肾上腺皮质激素治疗效果不佳的情况下，可以使用免疫抑制剂肾小管上皮细胞保护及促进细胞再生药物：如虫草制剂、大剂量维生素E等
4. 4.透析疗法：对于急性肾功能衰竭的患儿，可以采用血液净化或腹膜透析治疗，以帮助清除体内的药物和代谢废物

预后

大多数药物性肾损害患儿的预后良好。如果能够及时诊断和正确治疗，多数患儿的肾功能可以恢复正常，完全康复。对于重症患儿或原有肾功能不全的患儿，肾功能可能难以恢复，甚至发展为终末期肾衰竭

何时需要手术

在极少数情况下，如果药物性肾损害导致严重的并发症，如肾梗阻或肾脓肿，可能需要外科干预。但这种情况非常罕见，通常通过药物治疗和保守治疗即可控制病情。

总结

小儿药物性肾损害的治疗主要依赖于停药、药物治疗和支持性治疗，通常不需要手术。关键在于及时发现和正确处理，以避免不可逆的肾损害。