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用药史
患儿有明确使用肾毒性药物史(如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、磺胺类药物等),且无其他明显导致肾损害的诱因。 -
典型临床表现
- 尿液异常:血尿(肉眼或镜下)、蛋白尿、尿量减少(少尿或无尿)。
- 全身症状:水肿、乏力、食欲减退、恶心呕吐、发热、皮疹等。
- 肾功能异常:血肌酐、尿素氮升高,可能伴随电解质紊乱(如高钾血症)或代谢性酸中毒。
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实验室及影像学检查
- 尿常规:尿渗透压降低、尿红细胞形态非肾小球性(提示肾小管损伤)。
- 肾功能:血肌酐、尿素氮、尿酸等指标异常。
- 影像学:肾脏B超或CT显示肾脏大小异常(如缩小或结构改变)。
- 其他:血生化提示低白蛋白血症、贫血或血小板减少。
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排除其他疾病
需排除肾炎性肾病、急性肾炎、尿路梗阻等其他可能导致肾损害的疾病。 -
肾活检(必要时)
若诊断不明确,可通过肾活检明确肾损害类型及程度。
总结:诊断需满足用药史、典型症状、实验室异常,并排除其他疾病。早期识别和停药是关键,严重者需结合透析等治疗。