小儿结核性脑膜炎的调理需结合医学治疗与日常护理,重点围绕营养支持、症状管理和规范用药展开。具体调理要点如下:
一、营养支持与生活护理
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饮食调理:
- 提供高热量、高蛋白、易消化的食物(如瘦肉、鸡蛋、乳制品),昏迷患儿需通过鼻饲或静脉营养补充能量。
- 补充新鲜果蔬和维生素,保持低盐、低脂饮食,避免加重水肿。
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卧床休息:
- 严格卧床休息,避免情绪激动或剧烈活动,减少颅内压波动风险。
- 昏迷患儿需定期翻身,预防压疮和坠积性肺炎。
二、对症支持治疗
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维持内环境稳定:
- 通过静脉补液或口服补液维持水电解质平衡,尤其注意钠、钾水平。
- 发热时用物理降温(如温水擦浴)或药物退热(布洛芬等)。
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并发症管理:
- 颅内压增高时使用甘露醇、乙酰唑胺降低颅内压。
- 脑积水或脑疝需及时手术(如侧脑室穿刺引流术)。
三、规范用药与监测
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抗结核药物:
- 强化期联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,巩固期调整为异烟肼+利福平,总疗程需6-12个月。
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激素辅助治疗:
- 急性期使用地塞米松或泼尼松减轻炎症反应,疗程3-4周后逐步减量。
四、长期随访与调整
- 定期复查脑脊液、影像学(如MRI/CT)及肝肾功能,评估疗效和药物副作用。
- 根据病情调整抗结核方案,耐药患儿需更换药物(如丁胺卡那、乙硫异烟胺)。
五、心理与环境支持
- 保持患儿情绪稳定,避免噪音和强光刺激。
- 家长需严格遵医嘱用药,不得自行停药或减量。
通过上述综合调理,可提高治疗效果,减少后遗症风险。具体方案需由医生根据患儿个体情况制定。