胎粪吸入综合征是否需要手术取决于具体病情及并发症情况,通常以非手术治疗为主,仅在出现特定并发症时需手术干预:
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需手术的并发症
- 气胸:若并发气胸且需正压通气时,需行胸腔闭式引流;紧急情况下可先穿刺抽吸缓解症状。
- 纵隔气肿:严重时可经胸骨旁或胸骨上切开引流减压。
- 其他严重气漏:如保守治疗无效,可能需气管插管术或开胸手术。
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非手术治疗为主
大多数情况下通过以下方式治疗:- 呼吸道清理:出生后立即清除口鼻及气管内胎粪,必要时气管插管吸引。
- 呼吸支持:氧疗、机械通气(如持续气道正压通气)等。
- 药物:抗生素抗感染、肺表面活性物质替代、血管扩张剂(如西地那非)改善肺动脉高压等。
手术并非常规治疗手段,仅针对气胸、纵隔气肿等严重并发症时采用。多数患儿通过及时清理呼吸道、呼吸支持及药物治疗即可有效缓解。