吸入性损伤的诊断标准需结合病史、临床表现及辅助检查综合判断，具体标准如下：
一、核心诊断依据
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病史特征
- 密闭空间烧伤或暴露于烟雾、化学物质环境
- 吸入高温气体、蒸汽、化学毒物或颗粒物史
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典型临床表现
- 局部体征：鼻毛烧焦、口鼻周围深度烧伤、口腔黏膜发白或水疱
- 呼吸道症状：刺激性咳嗽伴碳屑痰、声嘶、吞咽困难、吸气性喘鸣
- 呼吸困难：进行性加重的呼吸窘迫、低氧血症，严重者出现发绀或昏迷
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体格检查
- 听诊呼吸音粗糙、哮鸣音或干/湿啰音，重度损伤时双肺广泛异常呼吸音
二、分度诊断标准
根据损伤部位及严重程度分为三度：
| 分度 | 损伤范围 | 典型表现 |
|---|---|---|
| 轻度 | 声门以上（鼻、咽、声门） | 鼻咽痛、唾液增多，无呼吸困难，黏膜充血或水疱 |
| 中度 | 气管隆突以上（咽喉、气管） | 声嘶、刺激性咳嗽、气道梗阻症状，痰含碳屑或坏死黏膜，可闻哮鸣音 |
| 重度 | 支气管及肺泡 | 严重呼吸困难、粉红色泡沫痰、低氧血症，早期可并发呼吸衰竭 |
三、辅助检查标准
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纤维支气管镜检查
- 确诊金标准，可见黏膜充血水肿、苍白坏死、管腔狭窄或闭锁
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影像学检查
- 胸部X线/CT：早期多正常，重症可见斑片状模糊影、肺水肿或气胸征象
- 特征性改变：右前斜位显示气管缩窄呈“圆锥形”，黏膜增厚
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血气分析
- PaO₂降低、PaCO₂升高，呼吸指数（RI）>2提示需机械通气
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其他实验室检查
- 痰液/肺泡灌洗液检出碳屑或坏死组织
- 动脉血氧饱和度监测评估呼吸功能
四、分期诊断参考
结合病程进展分为四期：即期（伤后6h内）、水肿期（6-48h）、感染期（48h后）、黏膜修复期（1个月后）。需注意部分症状（如肺水肿）可能延迟出现，高危暴露者即使无症状也需密切观察。
