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典型缺血性症状
患者常表现为静息或夜间突发胸痛,持续时间超过20-30分钟,含服硝酸甘油缓解不明显,可伴出汗、恶心、呼吸困难等症状。 -
心电图动态演变
- ST段压低:相邻导联ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV,且持续数小时至数周。
- T波倒置:对称性T波倒置≥0.2mV,或T波由直立转为倒置并持续12小时以上。
- 无ST段抬高或病理性Q波:与STEMI区别的关键特征。
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心肌损伤标志物升高
肌钙蛋白(cTn)或CK-MB水平超过正常参考值上限的99百分位,至少一次检测结果异常,提示心肌坏死。高敏肌钙蛋白检测可早期发现心肌损伤。 -
影像学支持
超声心动图可见节段性室壁运动异常,冠脉造影显示多支血管严重狭窄或左主干病变。
危险分层与治疗建议:
根据TIMI评分或临床症状将患者分为低、中、高危,中高危患者需尽早行血运重建(如PCI或CABG)。