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需要手术的情况
- 瘤体较大或破裂风险高:直径超过10mm、囊状瘤体或瘤壁薄弱者,破裂风险较高,通常建议手术切除或结扎。
- 合并严重并发症:如急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常或瘤体压迫周围组织时,需手术干预。
- 川崎病以外的病因:如动脉粥样硬化、感染等导致的冠状动脉瘤,若药物治疗无效,多需手术。
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可暂不手术的情况
- 无症状且瘤体较小:直径<10mm、无破裂风险或合并症的稳定性瘤体,可定期监测(如超声、CT)。
- 川崎病相关瘤体:部分儿童患者经抗血小板治疗(如阿司匹林)和免疫球蛋白后可缓解,无需立即手术。
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手术方式
包括开胸手术(如冠脉搭桥+动脉瘤缝扎术)和微创介入治疗(如支架植入),具体需结合瘤体特点及患者整体状况选择。
总结:多数确诊的冠状动脉瘤建议积极手术,尤其是高风险或已出现并发症者;而无症状小瘤体可保守观察。最终治疗方案需由心血管专科医生根据个体情况制定。