​​1. 基础抗结核治疗​​

• ​​早期规范用药​​：确诊后立即启动三联或四联抗结核治疗（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），疗程通常6-9个月。近年研究显示，6个月疗程已能取得满意疗效。
• ​​强化治疗原则​​：遵循"早期、规律、足量、联合、全程"原则，确保药物浓度达标并减少耐药性。

​​2. 糖皮质激素辅助治疗​​

• 在抗结核治疗基础上，早期加用泼尼松（1mg/kg/d）或地塞米松，可显著改善症状、降低缩窄性心包炎发生率约50%。激素治疗需持续4-6周后逐步减量。

​​3. 手术治疗指征​​

• ​​紧急手术​​：出现心脏压塞（静脉压持续升高、低血压）需立即心包穿刺引流。
• ​​择期手术​​：确诊缩窄性心包炎（心包增厚钙化、体循环淤血）且药物治疗无效时，需行心包切除术。最佳手术时机为抗结核治疗4-6周后。

​​4. 特殊情况处理​​

• ​​大量积液​​：反复穿刺抽液或置管引流，同时局部注射抗结核药物。
• ​​耐药病例​​：根据药敏试验调整用药方案，必要时延长疗程至12个月。

​​治疗时机强调​​：早期干预（确诊后72小时内启动治疗）可显著改善预后，延误治疗者缩窄性心包炎发生率增加3倍。建议治疗期间每月监测肝肾功能和胸部CT，评估疗效及并发症。