一、核心抗结核药物
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四联用药方案
常用异烟肼（300mg/d）、利福平（600mg/d）、吡嗪酰胺（15-30mg/kg/d）、乙胺丁醇（15mg/kg/d），疗程3-6个月。若病情稳定后可调整为二联用药（如异烟肼+利福平），总疗程需至少1.5年。 -
链霉素替代方案
对听力敏感者可用链霉素（0.75g/d）替代吡嗪酰胺或乙胺丁醇，但需注意过敏反应。
二、辅助治疗与对症处理
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激素治疗
急性期或反复渗出者可短期联用泼尼松（1-2mg/kg/d），5-7天逐渐减量，疗程6-8周，可减少心包粘连和缩窄风险。 -
心包积液处理
- 穿刺引流：大量积液或出现心包压塞时需紧急穿刺放液。
- 局部用药：心包穿刺时可注射抗结核药物（如异烟肼）和激素，减少渗出。
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营养支持
建议高蛋白、高热量饮食（如瘦肉、鱼类、蛋类），补充维生素B族和铁剂，纠正贫血。
三、注意事项
- 严格遵医嘱：抗结核药物需足疗程使用，不可自行停药，避免耐药性。
- 定期复查：监测肝肾功能、心电图及胸部CT，评估疗效和并发症。
- 警惕缩窄性心包炎：若病程超过2年或出现心包增厚、钙化，需考虑手术松解。
提示：结核性心包炎需综合治疗，药物选择和疗程需由专科医生根据病情调整，切勿自行用药。
