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低钠血症:血清钠浓度低于135mmol/L,严重时可低于115mmol/L,伴随神经精神症状(如嗜睡、昏迷)。
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渗透压异常:
- 血浆渗透压降低(通常<280mmol/L);
- 尿渗透压显著高于血浆渗透压(通常>500mmol/L)。
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尿钠排泄异常:在未使用利尿剂的情况下,尿钠浓度>20mmol/L(部分文献要求>30mmol/L)。
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排除其他病因:
- 需排除肾功不全、心衰、肝硬化、甲状腺功能减退等引起的低钠血症;
- 肾上腺皮质功能正常,血尿酸、尿素氮等指标符合SIADH特征。
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容量状态评估:患者血容量正常或轻度增加,无低血容量表现(如低血压、脱水)。
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影像学与病因筛查:通过CT、MRI等检查排查恶性肿瘤(如肺癌、前列腺癌)、中枢神经系统疾病等潜在病因。
注:诊断时需结合患者基础疾病(如肿瘤、肺部感染)及用药史(如抗抑郁药、化疗药)。若符合上述标准且排除其他可能,即可诊断为SIADH。