根据2025年西安市大学生医保政策,报销范围及比例如下:
一、门诊报销
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普通门诊
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报销比例:70%
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年度最高支付限额:500元
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适用范围:除肺结核(耐多药)、大骨节病、氟骨病、克山病外的疾病。
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门诊慢性病
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起付标准:350元
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报销比例:65%
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补助限额:
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一类病种(如恶性肿瘤门诊放化疗)最高报销2万元;
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二类病种(如帕金森综合征)最高报销8000元;
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三类病种(如扩张性心肌病)最高报销5000元。
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门诊特殊病
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包括恶性肿瘤门诊放化疗、肾透析等8种疾病,
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报销比例:60%(个人自付40%)。
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门诊紧急抢救
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病种范围:昏迷、严重休克、大出血等;
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报销比例:70%。
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二、住院报销
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起付线标准
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一级及以下医疗机构:150元;
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二级医疗机构:400元;
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三级医疗机构:500元。
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报销比例
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三级机构:90%;
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二级机构:93%;
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一级及以下机构:95%。
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押金退还
- 住院时缴纳押金,出院结算后多退少补。
三、其他说明
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费用结算 :门诊费用直接在定点医疗机构结算,无需二次报销;未参保学生需携带发票、费用清单等材料手工报销。
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特殊群体 :贫困学生门诊慢性病最高支付限额提高20%。
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药品报销 :使用乙类药品需先自付5%,剩余部分按60%比例报销。
以上政策适用于2025年参保大学生,新生待遇期从2024年9月1日至2025年12月31日,老生待遇期从2025年1月1日至2025年12月31日。