感染性心内膜炎肾损害是否需要做手术，取决于多种因素。以下是对这一问题的详细分析：

不需要手术的情况

• 病情较轻且药物治疗有效：如果感染性心内膜炎肾损害的病情相对较轻，通过规范使用敏感抗生素治疗后，感染能够得到有效控制，肾功能逐渐恢复，一般不需要进行手术。

• 手术风险较高：对于一些年龄较大、身体基础状况较差、合并有其他重要脏器严重疾患的患者，手术风险可能较高，此时如果药物治疗能够维持病情稳定，也可能会先选择保守治疗，暂不手术。

需要手术的情况

• 心脏瓣膜严重受损：感染性心内膜炎常伴有心脏瓣膜的损害，如瓣膜穿孔、腱索断裂、瓣周脓肿等，导致严重的瓣膜关闭不全或狭窄，影响心脏的正常功能，进而加重肾脏的负担和损害。此时需要进行心脏瓣膜手术，如瓣膜修复术或置换术，以改善心脏功能，减轻肾脏的进一步损害。

• 出现难以控制的感染源：当感染难以通过单纯的抗生素治疗得到控制时，如存在较大的感染性赘生物、反复发生栓塞等情况，可能需要手术清除感染源，以防止感染的进一步扩散和加重肾损害。

• 合并其他需要手术治疗的并发症：如果感染性心内膜炎肾损害患者同时合并有其他需要手术治疗的并发症，如脑栓塞、脾栓塞等，在条件允许的情况下，可考虑同时进行相关手术以减少并发症的危害，并有助于整体病情的恢复。

感染性心内膜炎肾损害是否需要做手术是一个复杂的问题，需要综合考虑患者的具体情况和医生的建议。在做出决定之前，患者应与医生进行充分的沟通和讨论。