感染性心内膜炎肾损害是一种严重的疾病,其严重性主要体现在以下几个方面:
1. 高死亡率和并发症发生率
- 高死亡率:感染性心内膜炎(IE)本身就是一种致命的疾病,而肾损害作为其并发症,会进一步增加患者的死亡率。
- 术后并发症:IE并发肾功能不全的患者术后并发症发生率较高,包括心力衰竭、栓塞、血管炎和肾功能衰竭等。
2. 肾功能损害
- 急性肾损伤(AKI):IE常伴随急性肾损伤,患者90天死亡率较高,且相当一部分存活者未能恢复肾功能。
- 慢性肾衰竭:部分患者可能出现慢性肾衰竭,需要长期透析治疗。
3. 其他并发症
- 心力衰竭:由于心脏瓣膜受损,导致心脏泵血功能下降,引起全身血液循环障碍,严重者可出现急性肺水肿。
- 栓塞:赘生物脱落形成栓子,可引发多发性栓塞,如脑卒中、肾衰竭、脾破裂等。
- 转移性脓肿:带菌栓子可引起身体其他部位的脓肿形成。
- 感染性动脉瘤:动脉壁受损形成感染性动脉瘤,易破裂出血,预后较差。
4. 治疗复杂性
- 抗生素治疗:需要使用足量、长疗程的抗生素治疗,且可能需要联合用药。
- 手术治疗:必要时可能需要进行心脏瓣膜置换术。
- 其他治疗:如抗心衰治疗、抗心律失常治疗等。
5. 长期预后差
- 长期复合结局:肾功能未恢复的患者在长期随访中面临更高的死亡和肾功能恶化风险。
感染性心内膜炎肾损害是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗,以降低死亡率和改善患者的长期预后。