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手术时机与适应症
对于中期(单侧肾脏体积500~1500ml)且存在明显症状(如剧烈腰痛、压迫梗阻)或囊肿较大(单侧直径>4cm)的患儿,腹腔镜微创手术是常用选择。该手术通过去顶减压缓解症状,改善肾功能。若患儿出现急性并发症(如感染、出血)或开放手术后复发,也可考虑手术干预。 -
手术风险与局限性
手术无法彻底清除所有囊肿,且可能损伤残存肾功能,因此需严格评估必要性。终末期患儿(单侧肾脏体积>1500ml)因残存肾功能极少,手术意义有限,通常以保守治疗为主。 -
非手术治疗措施
- 控制并发症:高血压需用硝苯地平等降压药;感染需抗生素治疗。
- 生活方式调整:低盐饮食、避免剧烈运动以减少囊肿破裂风险。
- 定期监测:通过超声和肾功能检查跟踪病情进展。
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预后与特殊情况
儿童多囊肾多为遗传性疾病,预后较差,部分可能进展至尿毒症。若肾功能严重受损,需考虑早期透析或肾移植。
总结:手术并非所有小儿多囊肾的必选项,需结合个体病情由医生权衡利弊。建议家长定期带孩子复查,密切关注症状变化,并在专业指导下选择治疗方案。